Tudo que você precisa saber sobre Stops

Para você que prefere ler, segue a transcrição do Ortocast!

 

Eu vou falar um pouquinho sobre Stops que é um tema que vieram me perguntar a partir do último post que eu fiz aqui na transmissão pelo WhatsApp e pediram para eu fazer sobre o tema Stops, então vou falar um pouquinho sobre Stops.

Achei legal a ideia de fazer por áudio porque pode ser ouvido enquanto dirige, você pode ouvir enquanto faz outras atividades. Então vamos lá! 

 

O Stop nada mais é do que um acessório que trava o fio e a principal função dele, na verdade, é o que o próprio nome diz, PARAR. 

Então ele na verdade serve para travar o fio, para que o fio não corra, para que o fio não deslize para um lado e para o outro, chegando às vezes ao ponto de sair dos tubos lá no final dos molares.

Esse acessório começou a ser utilizado ali nos sistemas alto ligados, principalmente nos autoligados passivos, que tem uma folga muito grande entre fio e o fundo do slot, então o fio realmente fica sem aquela pressão, sem a força de atrito clássico, então ele tem uma liberdade muito grande de deslize, a capacidade enorme de deslizamento, isso faz com que o fio durante o intervalo das consultas possa ficar deslizando para um lado e para o outro e às vezes passar a ponta lá no final e espetar o paciente, às vezes o fio até sair de vários acessórios, vários braquetes, vários tubos.

Então na verdade o objetivo principal do Stop é esse, é você travar no sistema autoligado o fio para que ele não corra para os lados, para que ele não deslize, podendo machucar o paciente, criar algum incômodo e ainda criar alguma interferência na biomecânica, então ele pode estar sendo prejudicial para a própria biomecânica a partir do momento que ele sai de algum tubo sai de algum braquete, já vi casos que o fio saiu todo do aparelho do paciente, já vi casos em que o paciente engoliu o fio… Então esse tipo de situação você evita usando os Stops.

 

Para começar eu vou deixar claro que junto esse áudio e texto, vou estar enviando algumas imagens ilustrativas de tudo isso que estou falando que eu acho que vai ser interessante para que você possa estar avaliando aí depois cada um desses detalhes sobre os Stops que eu vou falar aqui, ok?

Vamos lá, a outra coisa em relação a Stop: Stop serve para mais alguma coisa? 

Sim! Ele ele pode servir para algumas outras coisas numa mecânica de um sistema autoligado em que a gente utiliza fios de alta capacidade elástica, fios de níquel-titânico de terceira geração… então são importantes sim os Stops para algumas outras funções e eu utilizo sim os Stops para algumas outras funções e vou falar de cada uma delas a partir de agora!

 

Eu gosto primeiramente de colocar os Stops desde o primeiro fio, claro, a partir do momento que eu trabalho com sistemas autoligados, eu reconheço que tem uma baixa força de atrito, baixa fricção, então eu preciso travar esse meu fio de alguma maneira.

Já começo colocando o Stops nas distais dos incisivos centrais superiores porque dessa forma eu evito, caso haja algum tipo de vetor protrusivo, ou de inclinações nesse início, descompensações da região anterior, eu evito que abra um diastema entre incisivos que é muito antitético, então eu já começo utilizando os Stops nas distais dos incisivos superiores e na arcada inferior ou eu uso nas distais dos incisivos centrais também, inferiores ou, utilizo um único Stop entre 31 e 41, entre os dois incisivos centrais inferiores.

Então, dessa forma inicio minha mecânica, agora vamos lá, para que mais posso utilizar os Stops? Bom eu posso utilizar os Stops naquela região em que eu não quero muita alteração, então por exemplo, existem situações que eu desejo a vestibularização eu desejo alteração na região de incisivo, então eu vou colocar o stop em uma região que eu quero maior estabilidade, existem casos que eu coloco stops na mesial e distal de um pré-molar, então se eu tenho um pré-molar, que esteja bem posicionado, essa região não quero que o fio corra nem para a distal nem para mesial, então eu coloco um stop na mesial e um stop na distal travando o fio adjacente a um único braquete Como tem uma foto nessa sequência que vocês vão ver!.

 

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Eu utilizo Stop também para anular vetores de força quando uso molas, não em todos os casos, claro, mas quando a gente assumir uma mecânica de mola aberta por exemplo, a mola aberta ela vai tender a fazer força do centro para as extremidades a partir do momento que nós comprimimos a mola aberta, dessa forma nós sabemos que haverá força nos dois extremos da mola, tanto no extremo mesial quanto na extremidade distal. Se por um acaso eu não desejar que essa força em alguma das extremidades atinja um determinado dente que está é adjunto a mola, eu posso afastar essa mola desse dente e travar a mola com Stop, como vocês podem ver também uma fotografia ilustrando no pdf, dessa forma a minha mola vai realizar força apenas em uma direção, apenas sobre um dente adjunto ou na extremidade mesial ou na extremidade distal, na verdade, vai haver a força de reação na outra extremidade, mas a outra extremidade ela vai estar com Stop afastado do dente então não vai haver efeito colateral naquele dente.

Quando estou fazendo alguma mecânica de deslize e eu desejo que apenas uma das extremidades se movimente, então eu estou usando, por exemplo, um elástico corrente em um pré-molar e um canino e desejo apenas que o canino se movimente em direção ao pré-molar e o pré-molar não se movimenta em direção ao canino, posso também criar uma forma de travar esse pré-molar com Stop a fim de que o pré-molar fique mais estável dando ancoragem para esse pré-molar e apenas o canino se movimente deslizando sobre o fio. 

 

Vale também lembrar, e vocês podem ter percebido nessas fotos do PDF, que os Stops podem ser feitos de diferentes maneiras.

Existem os acessórios metálicos que são pequenos cilindros telescópicos que você aperta contra o fio travando realmente o fio naquela região, então esses acessórios também são chamados de Stops mas nós podemos também fazer o próprio stop com resina fluida, com resina Flow, que eu tenho utilizado muito recentemente agora recentemente, o Triad Gel Dentsply como o stop, então eu faço esse stop com resina fluida com Triad Gel e às vezes eu faço com o acessório metálico Stop mais a resina fluida do Triad Gel ou de uma resina Flow como vocês podem observar nas fotos que estou enviando. 

 

O que mais a gente pode fazer com Stop? Tem ainda mais algumas versatilidades interessantes com Stop, como por exemplo, manutenção de espaço.

Aquele caso de distribuição de diastemas para uma posterior reabilitação de um caso multidisciplinar com prótese e dentística, a partir do momento que você distribui os diastemas, eu preciso estabilizar esses espaços, eu utilizo os stops na mesial e distal dos dentes que eu desejo estabilizar naquela posição, a gente pode usar a mola fechada, por exemplo também, mas muita das vezes eu utilizo o stop, fica até mais fácil para o paciente higienizar.

E também utilizo quando eu quero fazer um efeito mola na região anterior, então por exemplo, eu quero vestibularizar incisivos que estão retroinclinados, que estão lingualizados, antigamente se fazia muito com ômega na mesial do tubo dos molares esse efeito, então você fazia ômegas nas mesiais dos molares e deixava o fio sobrando um pouco à frente dos braquetes dos incisivos, e quando você fazia a força para encaixar esses braquetes dentro do slot o ômega travava para o fio não correr lá para distal, nos molares, e automaticamente você criava um impulsionamento desse desse fio para frente, nessa região de incisivos, fazendo com que estes dentes se vestibularizassem, então esse efeito mola na região anterior, essa impulsão que você cria nos incisivos, criando uma vestibularização, uma inclinação para vestibular, você pode fazer com os stops hoje com fios super elásticos.

Estou mostrando um caso onde eu fiz com fio 0.16 NiTi em que eu coloco os stops nas mesiais dos caninos, que são dentes bem posicionados, que até então não bem posicionados exatamente, mas eles estão na referência que eu desejo, então eu travo e aí deixo sobrando ali 3mm de distância dos braquetes dos incisivos centrais e quando eu amarro, quando eu ligo esse fio dentro do braquete, quando eu insiro esse fio dentro do braquete, dentro do slot do braquete, ele vai criar essa deflexão e essa força para impulsionar para jogar para vestibular porque ele não pode deslizar para trás por conta dos stops que eu apertei ali na mesial dos caninos, e automaticamente, em um mês, dois meses, ele já cria o efeito desejado de vestibularização para correção de dentes retroinclinados.

 

Por fim, na mecânica de distalização que eu tenho feito bastante ultimamente, quando eu tenho um arco de TMA, um arco de níquel-titânio, e eu já desejo iniciar uma distalização em massa, em bloco, apoiada, ancorada em mini-implantes em crista infrazigomática, por exemplo, eu levo um elástico até o canino, só que se eu levar um elástico do mini-implante até o canino, o que eu vou estar produzindo é apenas uma distalização por deslize do canino, consequentemente se houver os pré-molares e os molares, esse canino vai fazer força contra os pré-molares e os molares, mas todos eles vão seguir uma mecânica de deslize, uma distalização por deslize.

A partir do momento que eu coloco os stops bilateralmente na distal desses caninos e eu puxo o canino para distal, eu começo fazer movimentação do canino para distalizar, o canino force o stop que por sua vez está preso ao fio, e então eu deixo de fazer uma mecânica de deslize desse canino, para fazer uma mecânica de retração em massa de todo o fio, e aí automaticamente além do canino, pré-molares e molares, eu tenho um movimento distal dos incisivos também, já que é o fio que está sendo puxado para trás a partir dessa ancoragem no canino, mas lembrando que bem colado ali na distal do canino tem o meu stop preso ao fio, então eu puxo pelo canino mas o canino força o stop que está preso no fio, consequentemente eu tô fazendo uma mecânica de retração em massa de todo esse fio de todo esse arco de todos os dentes. 

 

Espero que vocês tenham gostado! O áudio e o texto ficam longos mas eu falei bastante sobre os stops, o que é stops, quando eu uso de stops… Ainda estou mandando para vocês fazerem bastante proveito desse material, algumas fotografias que eu tirei dentro desse PDF para ilustrar tudo isso que eu gravei para vocês e quero aproveitar também para dizer para quem nunca me ouviu falar, para quem nunca assistiu uma aula minha aqui, está sendo um prazer tá junto com vocês aí no WhatsApp, espero que vocês estejam curtindo também e qualquer dúvida só me escrever, ok?

 

Baixe os slides desse episódio:
Slides Ortocast 01